2月20日，本报“两会新闻会客厅”的话题是“看病就医”。我们邀请到的嘉宾是宁波市政协委员、宁波市卫生局局长王仁元。

 

　　11点55分，离热线开通还有5分钟，就有读者打进热线。王仁元接听了第一个电话，之后热线就没停过，记者原来准备好的问题一个都没问。一个小时内，王仁元接听了近30个电话，对每一个热线，他听得仔细也答得细致。一些不能现场答复的问题，他表示会转交给其他委员。

　　宁波市政协委员、市卫生局局长王仁元：

　　先努力做好对危重、三无病人的“先诊疗后付费”工作

　　据媒体报道，今年卫生部将全面推行“先看病后付费”制度——原来看病是自己先垫付，看完走医保报销；现在是医院垫付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院。此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只用签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。目前全国已有20多个省份进行了试点，绝大多数是县级以下及县级的基层医院。不过，卫生部马上做出回应：“先看病后付费”制度从未要求全面推行。尽管如此，“先看病后付费”已经成了大家热议的话题。

　　昨天，有好几位读者在金报网上向王仁元提问：“宁波作为一个经济较发达的城市，接下来有没有可能推行‘先看病后付费’制度？”

　　王仁元说，其实“先看病后付费”这项工作，宁波早就在做了。“宁波对危重、三无病人都是‘先诊疗后付费’，也就是通常所说的‘绿色通道’。”

　　“‘先看病后付费”这项制度实施起来还需要一个过程，卫生部昨天也有回应说，并没有强行推行，主要有两个原因：一个是社会诚信体系的限制，另外是医保报销水平的限制。”

　　“据我了解，目前宁波对危重、三无病人实行‘先诊疗后付费’，每年的欠费很多，光政府财政每年就要拿出3000万元左右进行补助。所以，宁波目前的努力方向是做好对危重、三无病人的‘先诊疗后付费’工作。”

　　宁波市政协委员钱培青：

　　试点“先诊疗后结算”模式能缓解看病排长队现象

　　在本次两会上，宁波市政协委员钱培青也把目光关注到了这方面，写了一份《关于试行先诊疗后结算就医模式的建议》。

　　钱培青的这份建议，更注重“先诊疗后付费”给患者看病就医带来的方便。她说，在目前传统的就诊模式下，病人在医院看病至少要排队四次，分别是挂号、就诊、计价缴费、取药。挂号要先交钱，化验、接受仪器检查也要交钱，拿药更要交钱，尤其是要做多项检查和诊疗时，每做一次不得不重新排队、交钱。调查显示，看一次病，38.6%的患者经历了5个以下环节；36%的患者经历了6至10个环节；27.4%的患者经历了10个以上的环节。平均每个患者看一次病需耗时135分钟，其中有将近1个小时是花在排队等候上。因此，在宁波各大医院经常能看到，一边是疲惫不堪的医生，一边是抱怨烦躁的患者。她认为这种传统的就医模式，不仅浪费人力物力，而且会激化医患矛盾。

　　要缓解目前大医院患者看病排长队的现象，钱培青建议首先选择一到两家大医院试点“先诊疗后结算”就医模式，也就是说患者挂号后，医生诊病、化验、检查等所有环节完成后患者一次性交钱。

　　她还建议，“先诊疗后结算”就医模式适合在门急诊试行；引导患者自愿选择指定的银行卡作为就诊卡，实现银行就诊卡和医保卡的捆绑关联，在结算时，属于医保支付的金额直接从医保卡中扣除，属于个人承担的部分直接从个人银行卡账户中扣除；对可能出现的看完病不交钱的患者，如属恶意逃单者，社保部门可以锁定其医保卡，在没有缴清费用前不能在任何一家医院就诊。

　　现场互动

　　武汉的金报读者来电询问

　　其实，早在11点30分的时候，就有一位姓朱的女士迫不及待地打进热线，说要找王仁元反映问题。

　　朱女士说，她知道热线要等12点才正式开通，可是担心到时候打不进热线，就选择提前拨打。但这时候，王仁元还没有到本报“两会新闻会客厅”现场。

　　朱女士虽然没有抢到热线开通后的第一个电话，但最终还是成功打进了热线。她反映说，家里有老人患了重病，现在已经是康复阶段，由于医保限制，不能在大医院无限期住院，回到社区卫生服务中心，又没有康复床位。王仁元说，这是当前养老和就医之间存在的一个突出矛盾，也是当前存在的一个难题。他建议朱女士，可以和社区卫生服务中心签约，家庭医生会提供上门服务。

　　武汉的读者张女士特意打进热线问问“医保异地报销”的事情。

　　王仁元说，虽然没法在现场回答张女士的提问，但一定会把她反映的问题通过其他方式转交给全国政协委员。

　　读者献策：

　　举报黄牛，奖励专家号

　　一名姓周的女士打进热线，向王仁元建议，联合患者举报“黄牛”，举报成功奖励一个专家号。对此，王仁元表示周女士的建议可以尝试。 

　　周女士说，自己对“黄牛”恨之入骨。“很多名老中医的号，就算我们彻夜不眠，紧盯电脑屏幕，就是挂不到。这么多的号，难道几秒之内就挂光了？是不是医院有内鬼，没有全部放号？后来，有人告诉我，有好多专家票都是被‘黄牛’秒杀了，他们有专门的秒杀工具，我们没有呀。没办法，家人要看病，只能向‘黄牛’买票，几十元的一个专家号瞬间炒成了200元。”

　　王仁元表示非常理解周女士的心情。“‘黄牛’问题是顽症，卫生部门也尽了很大的努力去杜绝这个现象。在2011年，我们曾经向社会公开征集治理‘黄牛’的措施，最终也实施了一些措施，比如实名制的运用，但是‘黄牛’也有对策，他们的技术有时候比我们还先进，要在短时间内杜绝这种现象存在困难。”

　　不过，王仁元透露，今年卫生部门在“挂号难”这个问题上会有新举措，更体现人性化。比如现在预约挂号都是从晚上零点开始，让老百姓守到半夜去挂号，这个就不太人性化了，接下来会调整到中午12点开始挂号。

　　“同时，打击‘黄牛’也需要老百姓共同配合。我们曾联合公安、工商、城管等多部门进行打击，但是打击‘黄牛’存在两个难题：一是取证非常困难，如果老百姓可以举报那就解决了取证难的问题；另一个问题是，即使抓住了，处罚也不会很严厉。”